最近门诊来了个女士，
王女士，
我问她有什么不舒服，
她不好意的说了自己的情况。
是来月经时拉肚子，一天3-5次，
月经走了，拉肚子就好了。
这个拉肚子是跟随着月经而来的。
经过辨证之后，
初步判断经行泄泻的问题是
脾气虚
病因为气虚，
病位为脾脏，
病机为气虚不升清。
我们说脾主升清，
就是脾气的升之功效，
能使得我们的大便不至于固不足，
吃点东西就拉肚子。
这就是脾是一个兜底的作用。
但原来，她就有点脾气虚了，
比如平时说话太多，食欲不好，吃东西不香，
等来月经的时候，
气随血一起向下排出，
这样体内的脾气就会更加虚了，
这样就兜不足便便了。
这就出现大姨妈来了，拉肚子也开始了。
等姨妈走了，这个气就消耗少了，也就能兜住便便的，也就不拉肚子了。
一般这个脾气虚的拉肚子是，一般饭后有便意，大便偏稀，气味不重。
这个脾气虚的经行泄泻，
沐沐常用这个方子，
《太平惠民和剂局方》参苓白术散，
原方主治脾肺气虚，
泄泻，困倦无力，饮食不思，
为和中化湿，行滞调气，脾虚泄泻之要方。
用于慢性衰弱病人的腹泻
参苓白术散组成:
莲子肉12g、薏苡仁9g、砂仁6g、桔梗6g、
炒白扁豆12g、甘草9g、白术15g、山药15g、
茯苓12g、党参12g
分为以下这两组药物:
第一组:补脾
1.四君子汤——补脾气
人参、白术、茯苓、炙甘草、
2.白扁豆、山药、莲子——补脾气阴。
第二组:运脾化湿
1.陈皮——理气燥湿
2.砂仁——醒脾化湿
3.薏苡仁——淡渗利湿，
4.桔梗——引脾气以补肺气。
本方清?汪讱庵在《医方集解》中点评:
治脾胃者，
补其虚，除其湿，
行其滞，调其气而已。
补脾气以止泻，
开了三剂药，嘱咐下个月来月经之前一周过来再喝点中药。
这个经行泄泻，在于清朝的皇家医学教材《医宗金鉴》就有这个记载
“经行泄泻是脾虚，鸭溏清痛乃寒湿”
“经泻参苓白术散，鸭溏清痛理中汤”
这里提示月经期腹泻，出来注意脾气虚，
还要脾阳虚，有寒湿进行鉴别。
一个脾气虚——用参苓白术散
一个脾阳虚——用理中丸。
后来一个月之后，
王女士，过来复诊，经行泄泻就没有出现过了。
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