我看诊时，常有患者除失眠表述外，还会有一个比较明显的特征——眼睛问题。比如：半夜三更眼睛都是半闭着，老是睡不着到最后也不知道是闭是睁；睡不着觉，眼睛干涩闭上也不舒服；眼睛肿胀得感觉都闭不上；眼睛都没有神采，呆滞得很等等......
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病例
患者女，38岁
症状：失眠7年多，体态适中，皮肤稍松弛，少汗出，大便不调（时干时稀），白天感觉懒散没有精力，眼睛睁不开，毫无神采，整天迷迷糊糊的，心情很是烦躁，口干渴，晚上又感觉不想闭眼睛，睡不着。
脉、舌：苔白腻，边红，脉弦细。
患者也是多方求治，并无明显疗效。我查看她部分治疗医案，有桂枝柴胡龙骨牡蛎汤、补中益气汤、四逆散、加味逍遥散、温胆汤、四逆汤、酸枣仁汤等方剂的加减组合，还有一些不规范或干脆没有处方查询的。从症状和脉象看，患者确有以上处方用药的一些体征，从肝治为多，也有补气血之法，但均见效不显。
余观其问诊时眼睑下垂，皮肤微黄稍松弛，问其睡觉时眼睛又有半开阖之感，就决定从调脾入手，针灸、艾灸（脾、胃、膀胱经及督脉穴位），配合作息调理及汤剂，汤剂早用参苓白术散加减，晚用四妙散加味具体如下：
早：
人参、生黄芪、茯苓片、陈皮、
炒白扁豆、山药、砂仁、生薏米、
桔梗、生苍术、桂枝、生麻黄、
白芍、炮姜、当归、大枣片
4付，每日1付水煎-ml，早饭前1/3量，剩余量早饭后1小时后服用，两次服用都热服（或如茶饮频服），以不烫伤为度。服后勿着凉，身体微微汗出为度（如不出，稍加衣物或饮热水），汗出后饮小米汤-ml。
晚：
炒苍术、盐黄柏、怀牛膝、炒薏米、
白芍、桂枝、清半夏、炒谷芽、
石膏、酒大黄、防风、百合
4付，每日1付水煎-ml，睡前2小时顿饭。
4付后睡眠情况大为改善，主要表现为入睡容易，面色改善，复诊时眼睑未见下垂感，初诊时患者多次提到的眼睛问题，这次也已经没有明显感觉。加减调整一个多月，诸多症状已改善或消失，睡眠状态也已稳定，现改为中成药调理善后。
纵观此患者，其主诉中除睡不着、疲乏之外就是眼部感觉。望诊时也是很明显。大家都知道肝开窍于目，因此基本都是从肝而治，而通过详细问诊和观察，我个人认为其问题在眼睑，就是我们俗称的眼皮，眼睑为肌肉皮肤所属，同时该患者皮肤松弛、懒散没有体力，中医认为脾主肌肉四肢，因此我首推病位在脾，因此用升发脾之清气之品。
该患者汗出过少，肺主皮毛孔，有调节汗液的功能，但我们容易忽略其它脏器在该问题上所起的作用。从该患者看，足太阳膀胱经起于内眼角（睛明穴），上过额部，交于督脉直至巅顶（百会穴），过背部下到足小趾外侧端（至阴穴），与足少阴肾经相接。当膀胱经无以充养，或寒邪郁闭时，再加之脾被湿困，其清养功能减弱，即能影响眼睑开阖，也能影响汗液正常疏泻。因此需要益气养血以充肌肤，温阳发汗以调营卫。
患者主要问题是失眠，阳气早不升晚不降，因此晚上用药以清引下导为主。
白天阳气需要升发，这样才能支持我们白天的功能活动；晚上阳气需要收敛才能让我们安然入睡。因此早晚用药各有不同，虽然疗效会慢，但疗效稳定。同时针、艾、药并用，三者相辅为用，协调并进自然养身安神。
中医诊疗体系中，辨证非常重要，了解病症的所在，才能理清和确认病因、病位、病性等所谓“证”的问题，方可“论治”而廖。就该患者来说，“眼”的感觉很重要，但就“眼”来说，位置：眼睑（上下眼皮）、眼球、白晶、瞳孔；颜色：黑、白、红、赤，以及肿胀痛弱等其所表达的信息和原因都不同，如果辨证错误，很容易南辕北辙，谬之千里。
需要特别提醒的是该病治在冬季，该患者所处南方之地，在用药治疗上，除根据患者身体状况外，还需要因时、因地而异选择用药、施针，不可一味对症而用。
中医“眼”与五脏之间表述
根据五轮学说，目部脏腑相关部位为：内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”，因为心主血，血之精为络；黑珠属肝，称为“风轮”，因肝属风主筋，筋之精为黑睛；白珠属肺，称为“气轮”，因肺生气，气之精为白睛；瞳仁属肾，称为“水轮”，因肾属水，主骨生髓，骨之精为瞳仁；眼胞属脾，称为“肉轮”，因脾主肌肉，肌肉之精为约束（眼睑），脾虚的人睡觉时就会睁着眼睛，一般是半睁。
“肝开窍于目”，就是说，肝的经脉联系到目。肝与目关系密切，如肝血不足，会出现视物不清；肝阴不足，会出现两眼干涩；肝火上炎，会出现目赤肿痛；肝风内动，会出现两眼斜视。
肾藏精，目为精华之所，精衰则目将“以长为短，以白为黑”。肾生（藏）精，精生髓，髓海为脑，目系属脑。脑、髓由肾所受藏之精化生，目系连属于脑，也就关系到肾。肾精充沛，髓海丰满，目光敏锐。
肾为水脏，主津液，上润目珠。肾主津液，五脏六腑之津液，尽上渗于目。津液在目化为泪，则为目外润泽之水；化为神水，则为眼内充养之液。
杏园金方睡眠中心
杏园金方睡眠管理中心以全科思维模式进行睡眠障碍诊疗，将导致睡眠障碍的病因解除，睡眠问题迎刃而解；将睡眠障碍作为靶点进行针对性调理，很多疾病也将在良好的睡眠中改善或痊愈。
睡眠中心特色
1.以薛钜夫院长为核心的中医诊疗团队，该团队对薛钜夫院长50余年临床睡眠障碍病例进行归纳总结，并加以完善，形成系统化诊疗方案；
2.全科化思维诊疗模式，不局限于睡眠本身，通过解除睡眠障碍及治疗导致睡眠障碍相关疾病而达到诊疗目的；
3.全方位解决方案，通过睡眠环境、饮食、作息、针药、艾灸、足浴等全方位调理，从而改善睡眠状态；
4.运用中医诊疗思路完善治疗方案的基础上，借鉴现代医学检测方法验证治疗效果。
睡眠中心团队成员
指导专家团队：薛钜夫、傅延龄、张继先
专科医生：高文、陈秀妹、王芳
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