第一部分中医药预防推荐方案根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》、《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案（试行第二版）》，专家组认真总结新冠肺炎中医发病病因和病机，结合气候转变规律，调整优化了预防方案，制定了该方案，供各医疗机构和各有关部门单位参考使用。一、成人预防方案（一）起居、饮食调摄1.在做好隔离防护措施的基础上，早睡早起，保持充足的、良好的睡眠；气温昼夜温差较大，注意加减衣被；2.饮食宜清淡，切勿暴饮暴食，增加胃肠负担；3.居家时可以适度运动，以传统健身方法如八段锦、太极拳等为宜，不要激烈运动，也不要久坐久卧。（二）预防处方生黄芪10g炒白术10g防风6g北沙参15g芦根10g藿香12g（后下）连翘9g板蓝根9g生甘草3g煎服法：加3碗水（约ml），水开后煎煮15-20分钟，得药汁ml左右，分3次服，每次约ml。建议连续服用3-5天，孕妇请在执业中医师指导下使用。加减：若常出现口干舌燥、小便黄、大便稍干等，可在原方基础上加桑叶10g、菊花10g；若常出现食欲不振、便溏等，可在原方基础上加陈皮9g、山药10g。二、儿童预防方案中医理论认为，儿童“脏腑娇嫩，形气未充”、“肺常不足，脾常虚”，应重视调理肺脾，扶助正气，祛浊避秽为预防原则。28天~3岁的婴幼儿推荐使用保健推拿及香囊2种预防方式；3岁~14岁的儿童推荐使用保健推拿、香囊预防及预防处方3种预防方式。（一）起居、饮食调摄1.居家日常防护加强房间通风，保证每个房间每日至少开窗通风2次，每次30分钟到1小时。敦促或帮助婴幼儿、儿童勤洗手，勤洗脸，不乱摸。与3岁以下婴幼儿近距离接触应该主动戴口罩，不亲吻孩子，不对孩子呼气、喘气，不和孩子入嘴同一食物，不和孩子共用餐具、饮具，不用嘴巴吹气的方式让食物变冷再喂食。选择合适的身体锻炼方式，可以多安排一些亲子游戏，促进身心健康，按时休息，确保睡眠充足，提高免疫力。2.饮食保证营养充足，适当进食高蛋白食物、新鲜洁净的蔬菜水果；不偏食不挑食，荤素搭配得当，不吃野生动物，应以清淡易消化为主，不宜油腻大鱼大肉；婴幼儿吃奶应注意少量多餐，避免消化不良。保持室内多通风；勤洗手，多喝水；做到起居有常，饮食有节，心情愉悦，营养均衡，荤素搭配，适当增加谷物及时令蔬菜。（二）保健推拿1.摩腹定位：整个腹部操作：如图所示，取仰卧位，用掌或四指摩腹部，为摩腹。手法轻柔，轻微用力，每次以肚脐为中心顺时针摩30次，逆时针摩30次，每次约3-5分钟，一天两次，早晚各一次，餐后1小时内不宜操作。2.捏脊定位：从长强穴到大椎穴。操作：如图所示，取俯卧位，沿脊柱两旁，由下至上连续地挟提皮肤，边提捏，边向前推进，每次5-7遍，第三遍之后可以捏三提一，即每捏三下将脊柱皮肤提一下，捏之前先在背部轻轻按摩放松之后再进行操作，手法以孩子耐受度为宜。（三）香囊预防艾叶8g丁香1.5g肉桂2g藿香4g苍术4g石菖蒲4g使用方法：上述药物按剂量混合后研磨成粉末，装入一个布袋做成香囊，一个香囊可以使用一周。（四）预防处方藿香6g（后下）陈皮4g炒白术6g连翘6g山药10g炒麦芽9g薄荷3g（后下）大枣3g煎服法：将中药包加入适量水加热至沸腾，煎煮10-15分钟，取适量中药汤液内服，日1剂（包），可酌加冰糖调味。用量：7-14岁，一日一包，水煎服，一日两次；3-6岁，二日一包，水煎服，一日两次。熬煮后所剩药渣可再次煎水外用搽洗或泡澡、泡脚。该预防处方建议在儿科中医师指导下使用。第二部分中医药治疗推荐方案新型冠状病毒肺炎，中医将其归属于“疫病”范畴。病因为感受疫疠之气，基本病机特点为湿、热、毒、瘀，主要病位在肺，可累及脾胃以及其他脏腑。大多数患者早期有发热、咳嗽、乏力、气喘、腹泻症状，继而出现高烧、胸闷、气促、呼吸困难甚至呼吸衰竭。治疗上应当结合“疫病”病机，早期注重宣肺透热，中后期注重化湿解毒，全程注重扶正的法则，适时助以通络、养阴、活血化瘀、豁痰之品为要。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》、《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案(试行第二版)》以及前期诊疗经验，专家组制定了该方案，此次方案中增加了危重症的分型及治疗方法，调整了重型中寒疫闭肺证证型及治疗处方。供各医疗机构参考使用。一、轻型（一）邪犯肺卫临床表现：发热或不发热，或微恶寒，咽干，咽痛，微咳或不咳，乏力，舌质红，苔薄白，脉浮。治法：辛凉解表，透热散邪。推荐处方：桑菊饮加减。基本方药：桑叶15g菊花15g杏仁5g连翘10g薄荷3g（后下）桔梗5g生甘草3g苇根10g金银花10g临床随证加减。（二）邪犯胃肠临床表现：纳差，便溏，乏力，舌淡红，苔白或白腻，脉濡。治法：解表化湿，理气健脾。推荐处方：藿香正气散加减。基本方药：藿香15g（后下）厚朴10g茯苓30g陈皮15g神曲15g大腹皮10g紫苏6g桔梗10g炒白术10g炙甘草5g临床随证加减。推荐中成药：藿香正气口服液。二、普通型（一）邪热壅肺临床表现：发热，咳嗽，痰少，胸闷，口干，纳差，大便正常或不畅或便溏，舌红，苔黄，脉浮数。治法：宣肺透邪，清热除湿。推荐处方：麻杏石甘汤合升降散化裁。基本方药：炙麻黄6-10g杏仁10g石膏15-30g浙贝母15g蝉蜕10g僵蚕15g姜黄15g桔梗10g枳壳10g草果6g白豆蔻6g临床随证加减。（二）寒湿郁肺临床表现：低热或不发热，口干饮水不多，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，大便溏泄，舌质淡红或红，苔薄白或白腻，脉浮濡或稍数。治法：宣肺透邪，化湿解毒。推荐处方：麻杏薏甘汤合平胃散化裁。基本方药：生麻黄6g（去上沫）杏仁10g薏苡仁30g生甘草6g藿香10g射干10g紫苏6g苍术10g厚朴10g陈皮10g临床随证加减。（三）湿邪中阻临床表现：脘痞腹胀，便溏，大便次数多，纳呆食少，厌油，气短，或干咳，咽喉不利，口干，舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。治法：芳香化湿，理气和中。推荐处方：一加减正气散加减。基本方药：藿香梗15g厚朴15g杏仁10g茯苓皮15g广陈皮10g神曲15g炒麦芽15g茵陈15g大腹皮10g白扁豆30g炙甘草6g桔梗5g薏苡仁30g临床随证加减，若恶心、呕吐加姜半夏、生姜、竹茹。三、重型（一）邪毒闭肺临床表现：发热或高热，胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘，烦躁不安，乏力明显，痰少，或有黄痰，腹胀，便秘，舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。治法：宣肺解毒，通泻痰热。推荐处方：宣白承气汤合升降散、千金苇茎汤化裁。基本方药：杏仁10g生石膏30g瓜蒌皮30g生大黄6g(后下)知母15g僵蚕30g蝉蜕20g厚朴6g芦根30g生薏仁30g桃仁10g知母15g桔梗12g金荞麦30g制胆星12g炙麻黄10g临床随证加减：若痰热甚者，加服鲜竹沥汁；若气分热毒重者，加银花、连翘、黄连等；若有胸腔积液者，加葶苈子、车前子；若便干腹胀者，加枳实、重用厚朴；若热盛致气阴亏损者，加生脉散。推荐中成药：痰热清注射液、血必净注射液。（二）痰饮伏肺临床表现：发热或恶寒，喘促难续，胸肺憋闷，咳嗽，痰似粘冻，不易咳出，乏力明显，脘痞纳呆，大便溏泄不爽，舌质淡红或暗紫，苔腻或腐，脉濡，或滑。治法：宣肺平喘，化浊透毒。推荐处方：射干麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤化裁。基本方药：射干12g炙麻黄10g北细辛6g蜜紫菀12g蜜款冬花12g法半夏12g五味子10g生姜12g葶苈子15g大枣10g泽兰15g猪苓15g临床随证加减：若湿浊痰粘难化者，酌加皂荚3~6g；若痰鸣气促甚者，可加地龙、僵蚕化痰解痉；若气逆者，加代赭石降气；若有胸腔积液者，重用葶苈子30g、猪苓30g。推荐中成药：血必净注射液、参附注射液。四、危重型基于我市前期临床诊疗情况推荐以下分型，用药时应在中医理论指导下，结合患者实际情况酌情使用。1.阳闭临床表现：持续高热或神昏，重度乏力，呼吸气粗急促，喘促难安，胸肺憋胀，痰浊难以咳出，烦躁难安，或伴胸腹灼热，口中臭秽，二便闭，舌质红或紫暗苔黄腻，或焦燥而干，脉滑数，或沉取或无力。治法：通泄痰热，清营透热，辛凉开窍。推荐处方：宣白承气汤合菖蒲郁金汤化裁。基本方药：杏仁10g生石膏30g瓜蒌皮30g生大黄6g（后下）石菖蒲15g炒栀子15g鲜竹叶15g牡丹皮15g郁金15g连翘15g灯心6g木通3g竹沥15g紫金片1.5g（冲服）临床随证加减。推荐中成药：安宫牛黄丸。2.阴闭临床表现：喘促难续，胸肺憋闷，咳嗽，痰涎壅盛，或痰似粘冻，难以咳出，畏寒，高度乏力，四肢厥冷，蜷缩不烦，大便溏泄不尽，舌质暗或青紫，苔白厚腻或腐，脉沉滑。治法：豁痰平喘，宣肺化浊，辛温开窍。推荐处方：涤痰汤合苏合香丸化裁。基本方药：姜南星15g姜半夏15g枳实12g茯苓15g橘红15g石菖蒲30g人参10g竹茹10g生甘草6g肉桂5g（后下）临床随证加减。推荐中成药：苏合香丸。3.脱证主症：神昏，喘逆，鼻煽气促，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，头昏乏力尤甚，面色苍白，张口抬肩，目合口张，鼻鼾息微，四肢逆冷，舌质淡白，脉微细欲绝。治法：回阳固脱。推荐处方：生脉饮合参附汤化裁。基本方药：西洋参10-30g或高丽参10-30g麦冬30g五味子10g制附片15-30g（先煎）丹参15g临床随证加减。推荐中成药：生脉注射液合参附注射液。五、恢复期（一）肺脾气虚临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白或白腻。治法：健脾除湿，行气益气。推荐处方：黄芪香砂六君子汤加减。基本方药：炙黄芪30g砂仁6g（后下）党参15g炒白术15g茯苓15g陈皮10g法半夏9g藿香10g临床随证加减。（二）气津两伤临床表现：口干咽燥，喜饮，心胸烦热，气短神疲，或干咳，舌红少苔，脉虚数。治法：甘寒生津，清养肺胃。推荐处方：沙参麦冬汤加减。基本方药：沙参15g玉竹10g生甘草6g桑叶10g麦冬15g生扁豆10g天花粉10g淡竹叶15g临床随证加减。第三部分无症状感染者中医药干预推荐方案新型冠状病毒无症状感染者，病因为浊毒侵袭，多夹湿，病机为浊毒之邪侵袭，或藏于肺，或藏于中焦，或藏于膜原，正邪平衡，中医临床干预宜芳香化浊，除湿解毒，散风透邪。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》、《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案（试行第二版）》，我市专家组在中医“治未病”理论指导下，制定了该方案，供各医疗机构参考使用。一、判断标准1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；2.临床无发热或呼吸道症状；3.影像学未见肺炎表现或有轻微肺炎表现。二、干预方案（一）湿浊外袭临床表现：临床无症状，舌质淡，苔薄白或白腻，脉濡。治法：芳香化浊，除湿透邪。推荐处方：藿朴夏苓汤合升降散化裁。基本方药：藿香10g（后下）厚朴10g茯苓15g陈皮6g神曲10g大腹皮10g薏苡仁15g蝉蜕10g僵蚕15g杏仁10g升麻10g赤芍10g法半夏12g临床随证加减。医院院内制剂藿朴透邪合剂。（二）浊毒侵袭临床表现：临床无发热、无呼吸道症状，或有口干、口苦、小便黄、大便溏或便秘等症状，肺部CT或有轻度肺炎表现，舌红或淡红，苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数。治法：芳香化浊，解毒除湿。推荐处方：甘露消毒饮合小柴胡汤、达原饮化裁。基本方药：石菖蒲15g藿香10g（后下）白叩仁6g柴胡10g黄芩10g连翘15g南沙参30g薏苡仁30g厚朴10g茯苓15g姜半夏12g陈皮6g蝉蜕10g僵蚕15g杏仁10g桔梗10g麦芽15g临床随证加减。医院院内制剂柴胡甘露合剂。（三）正虚邪恋临床表现：无发热、呼吸道症状，RT-PCR检测两周未转阴，舌淡或有齿痕，苔白或白腻，脉濡弱。治法：扶正祛邪，化浊解毒除湿。推荐处方：人参败毒散合藿朴夏苓汤、达原饮化裁。基本方药：党参30炒白术15g藿香10g（后下）厚朴10g茯苓15g姜半夏12g陈皮6g薏苡仁15g杏仁10g柴胡10g草果6g槟榔6g白蔻仁6g连翘15g桔梗10g防风10g临床随证加减。第四部分出院患者康复期中医药调理推荐方案随着新型冠状病毒肺炎患者临床救治工作的持续推进，越来越多的患者陆续治愈出院。部分出院患者核酸检测虽已转阴，但自身抵抗力可能仍处于较低水平，存在乏力、咳嗽、食欲不佳、便溏等症状，肺、脾功能有待进一步改善。针对新冠肺炎轻型、普通型和部分重型出院患者，在康复期继续采用中药治疗，同时运用中医食疗、传统导引术结合呼吸养生练习、艾灸和穴位贴敷等，可清除余邪、扶助正气，改善患者症状，促进肺功能及脾胃运化功能的恢复，加快出院患者全面康复。根据国家卫生健康委、国家中医药管理局《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》、《重庆市新型冠状病毒肺炎中医药防治推荐方案（试行第二版）》，专家组认真总结出院患者治疗情况，在中医“未病先防，瘥后防复”理论指导下，制定了该方案，供各医疗机构参考使用（危重型和部分重型出院患者建议在当地医疗机构定期复查，可采取中西医结合方式积极干预和调理，其中医药康复调理方案另行制定）。一、中药及食疗康复（一）脾肺气虚证临床表现：气短，倦怠乏力，纳差呕恶，痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白或白腻，脉濡。1.中药方剂治法：健脾化湿，和胃益气推荐处方：黄芪六君子汤加减。基本方药：炙黄芪30g砂仁6g（后下）党参15g炒白术15g茯苓15g陈皮10g法半夏9g藿香10g用法：日一剂，水煎服，早晚各一次。临床随证加减。如咳嗽者加杏仁、桔梗。2.药膳方黄芪炖瘦肉、黄芪炖母鸡（乌骨鸡）、排骨山药汤、山药炒木耳、茯苓白术炖羊肚、陈皮白术猪肚汤等。（二）气津两伤证临床表现：口干咽燥，喜饮，心胸烦热，气短神疲，或干咳，舌红少苔，脉虚数。1.中药方剂治法：甘寒生津，清养肺胃推荐处方：沙参麦冬汤加减基本方药：沙参15g玉竹10g生甘草6g桑叶10g麦冬15g生扁豆10g天花粉10g淡竹叶15g用法：日一剂，水煎服，早晚各一次。临床随证加减。如咳嗽者加杏仁，浙贝。2.药膳方玄参萝卜清咽汤、杏仁炖雪梨、川贝枇杷茶、百合荸荠雪梨羹、玉竹沙参老鸭汤、麦冬烧豆腐、白芍石斛瘦肉汤、杏仁化橘红猪肺汤等。二、运动康复疗法建议练习八段锦，其八个完整动作，既可以连贯练习，又可以每个动作单独习练，推荐患者重点练习第二式（左右开弓似射雕）、第三式（调理脾胃须单举）、第八式（背后七颠百病消）。建议结合练习呼吸养生六字诀（嘘、呵、呼、呬、吹、嘻），重点推荐练习第四式“呬”字决。三、心理康复疗法推荐采用静心观息法，音乐疗法，渐进性肌肉放松训练以舒畅情志，放松身心，培养乐观、快乐的情绪，做到心神安宁。四、艾灸贴敷疗法针对老年及脾胃功能差不适合于服用汤药等患者，可选择艾灸（悬灸）疗法，穴位贴敷治疗。悬灸推荐选穴：气海、关元、双侧足三里、双侧鱼际。穴位贴敷推荐选穴：双侧定喘、双侧肾腧、神阙、膻中。五、注意事项如在康复期间出现临床症状加重，医院就诊。如在康复期间出现复查核酸阳性，考虑余邪未尽，予以健脾益气，化浊除湿。推荐处方：加减正气散合六君子汤、达原饮化裁。基本方药：藿香12g（后下）石菖蒲12g法半夏10g陈皮10g黄芪10g炒白术15g茯苓15g薏苡仁30g厚朴10g南沙参20g石斛10g连翘10g车前子10g苍术6g草果3g槟榔6g枇杷叶15g临床随证加减。用法：日一剂，水煎服，早晚各一次。第五部分中西医结合心理防治方案新型冠状病毒肺炎疫情给患者、医护人员和普通群众都带来了较强烈的心理冲突。“五脏六腑，心为之主”，心神受扰，可能会出现恐慌、焦虑、抑郁等诸不良情绪，从而导致机体脏腑功能紊乱，气血失调，免疫力下降。中医强调形神合一，重视治神为要，本方案充分运用中西结合技术，及早预防、识别和诊治存在的心理问题，调畅情志，保持正常心态，实现“精神内守，病安从来”的目标。目前，心理危机干预已被纳入疫情防控整体部署工作中，我市中西医专家联合制定了该方案，以指导我市及各地科学、规范地开展疫情相关心理危机干预工作，减轻疫情所致的心理伤害。一、心理筛查和评估参照相关筛查量表（见附件）进行评估，评估结果显示正常的人员，要继续保持乐观、向上的生活态度。评估结果显示轻度焦虑、抑郁、睡眠障碍的人员，建议实施心理咨询、中西医结合心理防治干预，改善其心理健康状况，并定期随访。评估结果显示疑似存在中度及以上焦虑、抑郁、睡眠障碍的人员，医院专科门诊就医；必要时建议其到神经科或精神科做进一步检查，以明确诊断及时治疗，实现疾病的早发现、早诊断、早治疗。二、中医特色心理防治（一）药物干预.1.肝气郁结证临床表现：情绪不悦、性急易怒、胁痛胀闷、心烦不宁、失眠多梦，食欲不振；女性或见月经失调、乳房胀痛，舌苔薄白，脉弦数或滑。治法：疏肝解郁、宁心健脾。推荐处方：逍遥散合越鞠丸方化裁。基本方药：北柴胡20g白芍15g当归12g茯苓20g炒白术15g薄荷（后下）10g山栀子12g香附20g谷芽20g生麦芽20g甘草6g黄花10g煎服法：将上述除了薄荷以外的中药加适量水（盖过中药），煎煮20分钟后，再加薄荷放入一起煎煮5分钟。取ml左右中药汤液分3次温服，每日1剂(包)，早、中、晚各1次，饭后一小时服，每次服用量约ml。.2.痰热扰心证临床表现：胸闷烦热、痰多口苦、彻夜不眠、心慌躁动、大便干燥，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑有力。治法：清热宁心、化痰行气。推荐处方：黄连温胆汤加味。基本方药：川黄连6g法半夏20g茯神20g陈皮10g竹茹15g枳实15g琥珀粉（冲服）6g生牡蛎（先煎）30g熟大黄6g石菖蒲10g炙甘草6g煎服法：先将生牡蛎加适量水煎煮30分钟后，再加其他中药一起煎煮25分钟，取ml左右中药汤液，早、中、晚分3次温服，每次服药加入琥珀粉6g搅匀，饭后一小时服。每日1剂(包)，每次服用量约ml。.3.血不养心证临床表现：怔忡恐惧、失眠惊醒、头晕乏力、面色淡白、自悲自责、焦虑多疑、纳差食少，舌质淡、舌苔薄白，脉细无力。治法：补血养心、益气健脾。推荐处方：仁熟散合归脾汤化裁。基本方药：柏子仁10g熟地15g枸杞15g五味子10g山萸肉15g肉桂5g人参10g茯神20g枳壳12g酸枣仁20g当归12g合欢花10g小米15g煎服法：将上述药物加适量水煎煮25分钟后，取ml左右中药汤液，早、中、晚分3次温服，饭后一小时服。每日1剂(包)，每次服用量约ml。（二）预防香囊藿香10g艾叶10g苍术10g石菖蒲10g肉桂5g丁香3g将各药按比例混合后研磨成粉末装入布袋，可随身佩戴或挂于室内。每周更换一次。（三）中医非药物疗法.1.移情易性疗法①静心疗法：“宁静以致远”。“宁”是宁心，宁静就是心静，使心安静下来。或闭上双眼、调匀呼吸、静坐发呆、什么都不去想；或找一个安静的地方专心抄写一段诗歌、美文，阅读一本好书。②倾诉疗心法：心中烦闷、焦躁不安时，或和亲友、同事谈谈心；或给别人讲个故事或笑话；或是朗诵一首诗歌。③欢笑开心法：“笑一笑、十年少”，读一篇笑话，看一段小品或喜剧。.2.八段锦疗法跟着视频练习，建议每日早晚各1次，按照个人体质状况以能承受为宜。.3.呼吸“六字诀”疗法鼻腔吸气，缩唇配合“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”六个字的发音慢慢呼气。配合腹式呼吸，每日练习约15分钟。以练习“呬”字诀为主。.4.音乐疗法音乐可以达到镇静、安神的功效，可缓解负性情绪，并可增强机体免疫力，改善健康状况。①针对心情烦躁、失眠易怒明显者推荐曲目：《春江花月夜》、《梅花三弄》、《江南丝竹乐》、《花好月圆》等乐曲。②针对悲伤、忧郁、嗜睡、乏力等情绪低落明显者推荐：《阳春白雪》、《高山流水》、《阳光三叠》、《秋湖月夜》等乐曲。③针对精神紧张、担忧、恐惧情绪明显者推荐：《月夜》、《降E大调小夜曲》、《圣母颂》《紫竹调》、《塞上曲》、《梁山伯与祝英台》等乐曲。.5.穴位按摩疗法①耳部按摩：每日晨起按摩（提拉耳尖-按揉耳廓-下拉耳垂-按压耳屏）20分钟，用力适中，以局部酸、胀、痛、麻为度，达到清脑明目、清心安神、疏经通络的作用。②十指操：指尖是神经聚集之处。中医“十二井穴”分布在十指指甲旁，按压十个手指甲两旁的肌肉，也可以疏经通络、调整脏腑功能，从而达到提高机体抗病能力的作用。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
