患者:男性;年龄:23;一年前感冒后反复不见好转,头面四肢浮肿,检查发现血肌酐高、尿蛋白高,诊断为慢性肾炎。经过西医治疗,水肿消失,尿蛋白2个+。近一周突感饭量骤减,面色苍白,检查尿蛋白+++。来就诊时,说自己食欲不振,怀疑与服用激素药有关,我看他舌苔薄白微腻,把脉提示脉沉缓。
中医辨证:肾气不敛、脾湿内著。治疗应收敛元气、健脾固涩。方用《固肾除湿汤》:
处方:山萸肉,白扁豆,黄柏,水煎服,每日1剂。
方中山萸肉收敛元气,固涩滑脱;白扁豆和胃健脾,化湿调中;黄柏燥湿益阴,清泻相火。共达收敛元气、健脾固涩之效。
二诊:患者食欲渐增,颜面渐显红润。24小时尿蛋白1.9g,嘱其再继服几个疗程。
三诊:饮食活动一如病前,24小时尿蛋白1.3g,嘱其继续服用,巩固疗效。
四诊:诸症未犯,24小时尿蛋白0.3g,把脉提示脉缓,患者精神状态充沛,嘱其继服1个疗程后,停药观察。随访半年,未曾复发。
肾炎在中医辨证为水肿,一般治到水肿尽消,精力充沛,即算治愈。现代医学证实,尿蛋白存在,病未痊愈,是肾脏有损,血浆蛋白随尿渗漏。在治疗上,应达到肾功能恢复正常,尿蛋白即消失,是痊愈。
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